Si has llegado aquí con dolor, esto es lo primero:
Un analgésico de los que tomas normalmente, frío por fuera de la mejilla en ratos de 10 minutos, y enjuagues con agua tibia y sal. Duerme con la cabeza algo elevada. Y pide cita, porque esto no se arregla solo.
Vete a urgencias si tienes fiebre, la hinchazón te baja hacia el cuello o por debajo de la mandíbula, te cuesta tragar o abrir la boca, se te acumula la saliva porque no puedes tragarla, notas la lengua levantada, te cambia la voz o te falta el aire. Eso ya no es solo una muela: una infección que viene de un diente puede llegar a cerrar la vía respiratoria, y va deprisa.
Ahora, lo que está pasando.
Por qué duelen tanto
Las muelas del juicio son las últimas en salir, entre los 17 y los 25 años más o menos. Para entonces la mandíbula ya ha terminado de crecer y muchas veces no queda sitio.
Así que salen a medias, torcidas, o se quedan dentro empujando. Y de ahí vienen casi todos los problemas:
- La encía de encima se inflama. Cuando la muela ha salido solo en parte, queda un colgajo de encía encima donde se meten restos de comida. Se infecta y duele bastante.
- Caries. Están tan al fondo que el cepillo no llega bien. Y como suelen tocar la muela de delante, la caries acaba afectando también a esa, que sí es importante.
- Presión sobre las demás. La muela empuja buscando sitio.
- Quistes. Cuando lleva años dentro del hueso sin salir.
Qué puedes hacer mientras llegas a la consulta
Lo que ayuda:
- Analgésico o antiinflamatorio de los que tomas habitualmente, respetando la dosis.
- Frío por fuera, no calor. El calor en una infección la empeora.
- Enjuagues con agua tibia y sal varias veces al día.
- Comer blando y templado, masticando por el otro lado.
- Cepillar la zona con suavidad, aunque moleste. Si dejas de limpiarla, va a peor.
Lo que no:
- Nada de aspirina sobre la encía. Quema el tejido y encima no alivia.
- Nada de tomar antibiótico por tu cuenta, ni el que te sobró de otra vez. Si hace falta, te lo pautamos nosotros.
- No apliques calor en la mejilla.
- No intentes abrir ni pinchar la encía con nada.
Cuándo hay que sacarla y cuándo no
No todas las muelas del juicio hay que quitarlas. Si ha salido entera, en buena posición, muerde contra la de arriba y puedes limpiarla, se queda.
Se plantea la extracción cuando:
- Se infecta cada pocos meses.
- Tiene caries y está tan al fondo que no se puede empastar bien.
- Está dañando la muela de delante.
- Hay un quiste alrededor.
- Va a estorbar en un tratamiento de ortodoncia.
Y hay un factor que cuenta: la edad. Cuanto más joven, más blando está el hueso y más rápida es la recuperación. Por eso muchas veces, cuando en una revisión vemos que una muela va a dar problemas, se propone quitarla antes de que los dé.
Cómo es la extracción
Con anestesia local. Si la muela ha salido, suele ser rápido. Si está dentro del hueso hace falta una exodoncia quirúrgica: hay que abrir la encía y a veces dividirla en trozos para sacarla sin forzar lo de alrededor. Después, unos puntos.
Primero se hace una radiografía para ver la posición de las raíces y dónde pasa el nervio. Eso es lo que nos dice cómo hay que hacerlo.
La recuperación. Los dos o tres primeros días es cuando más hinchada está la zona. Frío, blando y la medicación pautada. Nada de fumar ni de beber con pajita los primeros días: la succión puede arrancar el coágulo y eso duele mucho más que la propia extracción. Los puntos se quitan sobre la semana.
Llámanos si el dolor aumenta a partir del tercer día en vez de bajar.
Preguntas que nos hacéis
Me ha salido un bulto, ¿es de la muela? Puede serlo. Mira si es un bulto en la encía o un bulto en el paladar, y llámanos igualmente.
¿Me las tengo que quitar todas? No necesariamente. Se valora una por una.
¿Puedo quitármela con la infección activa? A veces hay que bajar primero la infección. Se decide al verte.
¿Se puede hacer con anestesia general? Para casos concretos existe la sedación. Si te da mucho miedo, dilo: hay formas de hacerlo más llevadero.
¿Cuántos días de baja? Con una extracción sencilla, ninguno. Con una complicada, conviene dejarse el día libre y el siguiente si tu trabajo es físico.
¿Me van a cambiar de sitio los dientes si no me la quito? Es algo que se decía mucho y que hoy no está tan claro. Lo que sí sabemos es que una muela que se infecta a menudo o que está picando a la de delante conviene tratarla.
Si te duele ahora
Llámanos y te hacemos hueco. Con una radiografía sabemos en diez minutos qué está pasando y qué hay que hacer.
